> Перейти на ГЛАВНУЮ Преднизолон в ампулахОпубликовано: 13.10.2016
Кушинга, склонность к тромбо эмболии, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, вирусные инфекции в том числе вирусные поражения глаз и кожи, декомпенси рованный сахарный диабет, период вакцинации не менее дней до и после проведения профилактической иммунизации, лимфаденитпоеле.
Вакцинации. БЦЖ, активная форма туберкулеза, глаукома, катаракта, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, психозы, депрессии системный микоз, герпетиче ские заболевания, сифилис, тяжелая миопатия за исключением миастений, полиомиелит за исключением бульбарно энцефалитиче ской формы, период беременности и кормления грудью. Для внутри суставных инъекций инфекции в месте введения. Во время беременности препарат не применяют.
В случае необходимости применения препарата в период лактации, кормление грудью рекомендуется прекратить. Не допускается смешивание и одновременное применение преднизолона с другими лекарственными средствами в одной и той же инфузионной системе или шприце. Препарат назначен для внутривенного, внутримышечно или внутри суставного введения. Доза преднизолона зависит от тяжести заболевания. Для лечения взрослых суточная доза составляет мг внутривенно или внутримышечно. Детям препарат назначают внутримышечно глубоко в ягодичную мышцу строго по показаниям и под контролем врача детям в возрасте лет мгсутки, старше лет мгсутки. Длительность применения и количество введений препарата определяется индивидуально. Аддисона суточная доза для взрослых составляет мг внутривенно или внутримышечно. При тяжелой форме неспецифтес кого язвенного колита по млсутки мг. Преднизолона в течение дней, при тяжелой форме болезни. Крона по млсутки мг. Преднизолона в течение дней. При неотложных состояниях преднизолон вводят внутривенно, медленно приблизительно в течение минут или капельно, в дозе мг. Если внутривенное вливание затруднено, препарат вводят внутримышечно, глубоко. При этом способе введения эффект развиваеться медленней. При необходимости препарат вводят повторно внутривенно или внутримышечно в дозе мг через мин. В отдельных случаях допускается увеличение указанной дозы, что решает доктор индивидуально в каждом конкретном случае. Взрослым доза преднизолона при внутри суставном введении составляет мг для больших суставов, мг для суставов средней величины и мг для малых суставов. Препарат вводят каждые дня. Курс лечения до недель. Развитие тяжелых побочных реакций зависит от дозы и от длительности лечения. Побочные реакции обычно развиваются при длительном лечении препаратом. На протяжении короткого периода риск их возникновения маловероятен. Инфекции и инвазии повышенная чувствительность к бактериальным, вирусным, грибковым инфекциям, их тяжесть с маскирова нием симптомов, опортунистиче ские инфекции. Система крови и лим фатическая система повышение общего количества лейкоцитов при снижении количества эозинофилов, моноцитов и лимфоцитов. Масса лимфоидной ткани уменьшается. Может повышаться свертывание крови, которое приводит к тромбозам, тромбоэмболиям. Эндокринная система и метаболизм угнетение гипоталамогипофиз арнонадпочечниковой системы, замедление роста у детей и подростков, нарушение менструального цикла, нарушение секреции половых гормонов аменорея, постклимактериче ские кровотечения, кушингоидное лицо, гирсутизм, увеличение массы тела, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине и пероральних сахаропонижающих препаратах, гиперлипидемия, негативный баланс азота и кальцию, повышение аппетита, нарушение минерального обмена и электролитного баланса, гипокалиемиче ский алкалоз, гипокалиемия, возможна задержка жидкости и натрия в организме. Психические нарушения раздражительность, эуфобия, депрессия, склонность к суициду, бессонница, лабильное настроение, повышение концентрации, психологическая зависимость, мания, галюцинации, обострение шизофрении деменция, психозег, тревожность, нарушение сна, эпилептиче ские приступы, когнитивная дисфункция включая амнезию и нарушение сознания, повышение внутричерепного давления, которое сопровождается тошнотой и отёком диска глазного нерва у детей. Нервная система повышение внутричерепного давления, эпилептиче ские приступы, периферичные нейропатии, парестезии, головокружение, головная боль, вегетативные нарушения. Органы зрения повышение внутриглазного давления, глаукома, отёчность глазного нерва, катаракта, истончение роговицы и склеры, обострение глазных вирусных и грибковых инфекций, экзофтальм. Сердечнососудистая система миокардиальный разрыв вследствие инфаркта миокарда, артериальная гипо или гипертензия, брадикардия, комбинированная вентрикулярная аритмия, асистолия вследствие быстрого введения препарата, атеросклероз, тромбоз, васкулит, сердечная недостаточность, периферические отёки. Иммунная система аллергические реакции, которые вызывают анафилактический шок с летальным исходом, ангионевротичный отёк, аллергический дерматит, изменение реакции на кожные пробы, рецедив туберкулёза, иммуносупре ссия. Желудочнокишечный тракт тошнота, вздутие, неприятный привкус во рту, диспепсия, пептические язвы с перфорацией и кровотечением, язва пищевода, кандидоз пищевода, панкреатит, перфорация жёлчного пузыря, желудочное кровотечение, местный илеит и язвенный колит. На протяжении применения препарата может наблюдаться повышение.
Т и щелочной фосфатазы, что обычно не является важным и обратимо после отмены препарата. Кожа замедление регенерации, атрофия кожи, образование гематом и атрофических полос кожи стрии, телеангиект азия, угревая сыпь, акне, гирсутизм, микро кровоизлияния, екхимоз, пурпура, гипо или гиперпигментация, постстерои дный панникулит, который характеризуется появлением эритематоза, горячих подкожных утолщений на протяжении недель после отмены препарата, саркома. Костно мышечная система проксимальная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, мишечная слабость, атрофия, миопатия, переломы позвоночника и длинных костей, асептический остеонекроз. Мочевыделительная система повышение риска образования уролитов и содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче без явного повреждения почек. Общие недомогание, стойкая икота при применении препарата в высоких дозах, недостаточность надпочечников, что приводит к артериальной гипотензии, гипогликемия и летальные исходы в стрессовых ситуациях, таких как хирургическое вмешательство, травма или инфекция, если доза преднизолона не увеличена. При резкой отмене препарата возможны синдром отмены, тяжесть симптомов зависит от степени атрофии надпочечников, наблюдается головная боль, тошнота, боль в брюшной полости, глов окружение, анорексия, слабость, изменения настроения, летаргия, повышение температуры тела, миалгия, артралгия, ринит, конъюктивит, болевой синдром кожи, потеря массы тела. В более тяжёлых случаях тяжёлые психические нарушения и повышение внутричерепного давления, стероидный псевдо ревматизм у пациентов с ревматизмом, смерть. Реакции на месте введения боль, жжение, изменение пигментации депигментация, лейкодерма, атрофия кожи, стерильные абсцессы, редко липоатрофия. В случае передозировки возможны тошнота, рвота, брадикардия, аритмия, усиление явлений сердечной недостаточности, остановка сердца гипокалиемия, повышение артериального давления, судороги мышц, гипергликемия, тромбоэмболия, острый психоз, головокружение, головная боль, возможно развитие симптомов гиперкортиц изма увеличение массы тела, развитие отёков, артериальная гипертензия, глюкозурия, гипокалиемия. У детей при первдозфовкёвшояшо угаетениё гипоталамогипофиз арно надпочечниковой системы, синдром. Кушинга, снижение экскреции гормона роста, повышение внутричерепного давления. Специфеского антидота нет. Лечение прекращение применения препарата, симптоматическая терапия, при необхидим ости коррекция электролитного баланса. Антикоагулянты при одновременном применении с глюкокортикоидами может усиливаться или уменьшаться действие антикоагулянтов.
Парентеральное введение преднизолона вызывает тромболитическое действие антагонистов витамина. К флуиндион, аценокумарол. Салицшаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты одновременное применение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность образования язв слизистой оболочки желудка.
Преднизолон уменьшает уровень салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс. Необходима осторожность при уменьшении дозы преднизолона при длительном одновременном применении. Гипогликемиче ские препараты преднизолон частично угнетает гипогликемиче ский эффект пероральных сахаро снижающих средств и инсулина. Индукторы печёночных ферментов, например, барбитураты, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампицин увеличивают системный клиренс преднизолона, таким образом уменьшая эффект преднизолона практически в раза.
Ингибиторы например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и олеандомицин увеличивают элиминацию и уровень преднизолона в плазме крови, что усиливает терапевтический и побочные эффекты преднизолона. Эстроген может потенци ировать эффект преднизолона, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы преднизолона женщинам, применяющим пероральные контрацептивы, которые содействуют не только увеличению периода полу выведения, а и развитию атипичного иммуносупрессивного эффекта преднизолона. Фторхинолоны одновременное применение может привести к повреждению сухожилий. Амфотерицин, диуретики и слабительные средства преднизолон может повышать выведение калия из организма у пациентов, которые получают одновременно эти препараты. Иммунодепрес санты преднизолон имеет активные иммуносупрессивные свойства, которые могут вызывать увеличение терапевтических эффектов или риск развития разных побочных реакций при одновременном применении с другими иммунодепресантами.
Только некоторые из них можна объяснить фармакокинетическими взаимодейстиями.
Глюкокортикоиды повышают противорвотную эффективность противо рвотных препаратов, которые используются параллельно при терапии противоопухо левыми препаратами, вызывающими рвоту. |